Test de Evaluación AP - 19ª NO - MICCAP

1. Pregunta

Según las guías de 2016 sobre insuficiencia cardiaca (IC), ¿cuál de los siguientes requisitos no es correcto para el diagnóstico de IC con fracción de eyección (FE) en rango medio?

Una FE entre 35 y 49%
Elevación de péptidos natriuréticos
Disnea y otros síntomas de IC
Presencia de enfermedad estructural cardiaca o disfunción diastólica

2. Pregunta

En el diagnóstico de IC del paciente con presentación no aguda, consideraremos que la disnea no es cardiaca si:

El proBNP es mayor de 500 pg/mL
El proBNP es mayor de 125 pg/mL
El proBNP es menor de 500 pg/mL
El proBNP es menor de 125 pg/mL

3. Pregunta

¿Cuál de los siguientes tratamientos o grupos farmacológicos no estaría indicado en las guías específicamente para la prevención de la insuficiencia cardiaca?

Inhibidores de la enzima conversora de angiotensina (IECA)
Betabloqueantes
Empagliflozina
Metformina

4. Pregunta

En el algoritmo de tratamiento de la IC con FE reducida, ¿cuál de los siguientes tratamientos no ha demostrado reducir la mortalidad cardiovascular?

Inhibidores de la enzima conversora de angiotensina (IECA)
Betabloqueantes
Diuréticos de asa
Antagonista del receptor de mineralcorticoides

5. Pregunta

Sobre el uso de Sacubitrilo/Valsartán, ¿cuál de las siguientes es FALSA?

Las guías recomiendan su uso en sustitución del IECA/AR A-II, en los pacientes que han tolerado previamente el tratamiento con IECA/AR A-II, pero permanezcan sintomáticos
Las guías recomiendan su uso, añadido a betabloqueantes y antagonista de los receptores de aldosterona, para la prevención de la muerte súbita en pacientes con taquiarritmias ventriculares
Es necesario un periodo de lavado de 36h previo a su inicio tras la retirada de un IECA
Se puede asociar (con precaución) a un ARA-II

6. Pregunta

Las nuevas guías recomiendan la elaboración de programas de abordaje multidisciplinar del paciente con insuficiencia cardiaca. ¿Cuál de las siguientes no se considera una característica de estas estrategias?

Proporcionar un sistema de atención continuada que abarque desde la hospitalización hasta el seguimiento ambulatorio
Es mejor incluir pacientes con síntomas leves, para reducir el riesgo de que empeoren
La implicación del médico de atención primaria y de otros servicios como rehabilitación cardiaca, cuidados paliativos, enfermería o trabajador social
Se dan recomendaciones a los pacientes, para que estén implicados en la monitorización de los síntomas y el uso flexible de diuréticos

7. Pregunta

Para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca con FE reducida, ¿cuál de los siguientes tratamientos no forma parte de las primeras líneas terapéuticas?

IECAS
Digoxina
Betabloqueantes
Diuréticos de asa

8. Pregunta

En relación con la insuficiencia cardiaca con FE conservada, ¿cuál diría que es Falsa?

Es de gran importancia el manejo adecuado de las comorbilidades
Los diuréticos son el único tratamiento con recomendación I-B para aliviar los síntomas y signos de congestión
Los IECAs han demostrado reducir la mortalidad cardiovascular en estos pacientes
En estos pacientes, aunque tienen la FE normal, los niveles de BNP o proBNP aumentan de forma similar a los pacientes con IC con FE reducida

9. Pregunta

Con respecto a la prevalencia de la IC en España, ¿qué cifra considera correcta en población general?

1.30%
12%
7%
5%

10. Pregunta

La IC presenta un incremento de su prevalencia en los últimos años. ¿A que relaciona este aumento?

Al aumento de la cardiopatía isquémica
Al aumento de la obesidad en la población
Al aumento de la esperanza de vida de la población y a la mejor atención y mayor supervivencia en patologías como la cardiopatía isquémica y síndrome coronario agudo
No existe un aumento de la prevalencia de la IC, está estable

11. Pregunta

Con respecto a la evaluación diagnóstica del paciente con IC que realiza en su valoración, ¿qué considera lo correcto?

Evaluación clínica y analítica
Diagnóstico sindrómico y etiológico
Evaluación de las comorbilidades, y situación funcional y psicosocial
Todas son correctas

12. Pregunta

¿Cuál es el principal valor de los péptidos natriuréticos en la evaluación diagnóstica del paciente con sospecha de IC?

Orientar a la realización de un ecocardiograma
Su elevado valor predictivo negativo que permite excluir IC si son negativos
Permite un diagnostico etiológico
Permite diferencias en IC con función sistólica conservada o reducida

13. Pregunta

Según las guías europeas de IC de 2016 las pruebas iniciales básicas recomendadas para el diagnóstico de IC son:

ECG
Ecocardiograma
Péptidos natriuréticos
Todas son correctas

14. Pregunta

Siempre se recomienda realizar un ECG en un paciente por IC. En relación al papel del ECG en IC que considera lo correcto:

La presencia de un ECG completamente normal en el contexto de un paciente con sospecha de IC aguda hace muy improbable el diagnóstico (<2%)
Es una técnica antigua de escaso valor en la actualidad
Su principal limitación es su escasa disponibilidad
Su escasa reproducibilidad es su principal limitación

15. Pregunta

Según las últimas guías se ha incluido el concepto de IC con fracción de eyección en rango medio. ¿A que valor de la fracción de eyección corresponde?

35-45 %
40-49 %
45-55 %
25-45%

16. Pregunta

En la valoración de la situación funcional y psicosocial del paciente con IC, ¿qué aspectos debemos valorar?

Apoyo familiar y grado de dependencia
Situación cognitiva
Estado anímico
Todos los anteriores

17. Pregunta

Con el tratamiento clásico de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección deprimida inhibimos farmacológicamente el sistema renina-angiotensina- aldosterona (IECAs/ARA-II) y la actividad simpática (betabloqueantes). Con ello logramos los siguientes efectos menos uno:

Disminución de la presión arterial
Disminución de la aldosterona
Aumento de la frecuencia cardiaca
Disminución de la fibrosis

18. Pregunta

Dentro del tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida tienen la máxima recomendación (IA) para su empleo todas las siguientes menos una:

IECAs/ARA-II
Betabloqueantes
Antagonistas mineralcorticoides
Digoxina

19. Pregunta

Dentro de las contraindicaciones para el uso de IECAs en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección deprimida se encuentran todas menos una:

Antecedentes de angioedema
Estenosis arterial renal bilateral
Embarazo o riesgo de embarazo
Potasio sérico mayor a 5 mmol/l

20. Pregunta

Dentro de las contraindicaciones para el empleo de betabloqueantes en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección deprimida se encuentran todas menos una:

BAV de segundo o tercer grado (en ausencia de un marcapasos permanente)
Isquemia crítica en extremidades
EPOC
Alergia conocida relacionada con el fármaco

21. Pregunta

La dosis de inicio de Sacubitrilo/Valsartán es:

24/26 mg/12 horas
49/51 mg/12 horas
97/103 mg/12 horas
Ninguna de las anteriores

22. Pregunta

La indicación en ficha técnica de Sacubitrilo/Valsartán es:

Sacubitrilo/Valsartán está indicado en pacientes adultos para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica sintomática con fracción de eyección reducida
Sacubitrilo/Valsartán está indicado en pacientes adultos para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca
Sacubitrilo/Valsartán está indicado en pacientes adultos para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida o preservada
Sacubitrilo/Valsartán está indicado en pacientes adultos para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica en clase funcional NYHA I-II

23. Pregunta

Las contraindicaciones para el inicio del tratamiento con Sacubitrilo/Valsartán en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección deprimida son todas menos una:

Potasio sérico >5,4 mmol/l
Antecedentes de angioedema
Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C). Cirrosis biliar. Colestasis
Uso concomitante con IECA o medicamentos que contienen aliskireno (en pacientes con diabetes mellitus o con insuficiencia renal)

24. Pregunta

Al iniciar o suspender el tratamiento con Sacubitrilo/Valsartán hay que realizar un periodo de lavado de 36 horas con:

IECAs
ARA-II
IECAs y ARA-II
Antagonistas mineralcorticoides

25. Pregunta

En el informe de alta, indique qué es importante incluir:

Alergias medicamentosas
Clase funcional de la NYHA
Recomendaciones generales sobre el ejercicio y la dieta
Todas las anteriores

26. Pregunta

Con respecto a los tiempos recomendados para la visita después del alta hospitalaria tras un ingreso por insuficiencia cardiaca, señale la INCORRECTA:

<24 horas después del alta, contacto telefónico con una enfermera (gestora de casos)
Atención Primaria <10 días
Cardiología <30 días
Atención Primaria <30 días

27. Pregunta

En el informe de alta hospitalaria del paciente con IC nunca debe de faltar:

Recomendaciones sobre ejercicio físico y alimentación
Dosis y horario de los fármacos prescritos
Objetivos de control de los factores de riesgo del paciente
Todas son ciertas

28. Pregunta

¿Cuál de las siguientes considera que no es cierta en relación a la programación de visitas en el centro de salud tras el alta hospitalaria?

Es aconsejable un contacto telefónico con enfermería en las primeras 24 horas tras el alta
La visita con enfermería no es necesaria.
La visita con el médico de familia debe de ser no superior a los 10 días.
La visita por parte de cardiología deberá ser en el primer mes tras el alta

29. Pregunta

Entre los diferentes modelos de comunicación con cardiología, ¿cuál de los siguientes no considera que es apropiado?

Sesiones webinar en los centros de salud (casos clínicos, revisiones artículos científicos, uso seguro de medicamentos –s/t mayores 65 años <riesgo hipotensión>-, colaboración en la deprescripción…).
Sesiones en el hospital con los pacientes menos adherentes al tratamiento
Consulta vía teléfono/correo electrónico
Informe de alta hospitalaria/Informe de consulta que reúna los puntos clave durante el ingreso

30. Pregunta

Respecto al papel del profesional de enfermería tras el alta hospitalaria en un paciente con IC una de las siguientes respuestas no es correcta:

Debe establecerse un contacto precoz (24-48 horas)
Programar una visita presencial en atención primaria en 7-10 días
El paciente acudirá a pesarse al centro de salud una vez por semana
Debe solicitar una analítica con creatinina e iones en 1-2 semanas

31. Pregunta

Señale la respuesta correcta respecto a la adherencia terapéutica en los pacientes con IC:

Todos los tipos de incumplimiento terapéutico son voluntarios por parte del paciente
La entrevista clínica no es útil para detectar el incumplimiento.
Cuando no se alcanzan los objetivos de control, es más útil intensificar el tratamiento que investigar la adherencia
La adherencia al tratamiento es mayor en pacientes que reciben una educación sanitaria individualizada

32. Pregunta

Una de las siguientes tareas NO es usual en las revisiones del paciente con IC por el profesional de enfermería:

Control de la presión arterial, el pulso y presencia de edemas
Realizar un test para evaluar la presencia de depresión
Evaluar la adherencia terapéutica
Medir el índice de Barthel mediante cuestionario